HBC放送授業　申し込みフォーム

HBC放送授業　申し込みにつきまして

いただいた内容を確認のうえ、担当よりメールで実施可否をご連絡させていただきます。

下記でご入力いただいた希望日時については、内容等加味のうえ、詳細なお時間は調整させていただきます。

※お使いの端末でメールフィルターを設定の方は、@hbc.co.jpのドメインを受信可能指定にして下さい。

必須事項を全てご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

～ 連絡先 ～
学校名必須
担当者お名前必須
担当者のメールアドレス必須
日中連絡のつく電話番号必須

※-(ハイフン)を入れずにご記入ください
～ 日程詳細について ～
希望日（平日のみ）必須

※詳細なお時間は、後日調整させていただきます
希望所要時間必須
～ 参加者について ～
希望する生徒の人数必須
引率者の人数必須
生徒の学年必須

(記入例)中学3年生・高校2年生
放送授業を受ける目的必須

※放送授業を受けたい目的を分かりやすく具体的にお書きください
備考欄

※補足事項がある場合ご記入ください